Radioterapia Intra-Operatoria

Radioterapia Intra-Operatoria desde MRP Radioterapia, Radiología y Medicina Nuclear, s.l.

Por: MRP Radioterapia, Radiología y Medicina Nuclear, s.l.  07/07/2011
Palabras clave: radioterapia, Intra-Operatoria, IORT,

    


I.O.R.T.

DISPOSITIVO DE RADIOTERAPIA INTRA - OPERATORIA

SEGÚN LA TECNICA DESARROLLADA POR EL PROFESOR

Dr. Felipe A. Calvo

Profesor Titular de Oncología Radioterápica

JEFE DEPARTAMENTO ONCOLOGIA

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑON

UNIVERSIDAD COMPLUTENSE

MADRID - ESPAÑA

Dispositivo I.O.R.T. Intra - Operatoria de Radioterapia realizada por en 1986 por 1ª vez, a propuesta, dirección y supervisión, del Profesor, Dr. Felipe Calvo en el S° de RADIOTERAPIA en Clínica Universitaria de Navarra, actualmente optimizada en su versión actual.


Responde a los objetivos siguientes:

1.- OPTIMIZACION del uso clínico y terapéutico de la Radioterapia, ofreciendo mayor eficacia antitumoral escalada de dosis y menor toxicidad en los tejidos normales y su gradiente dosimétrico.

2.- UTILIZA UN HAZ de electrones de gran CALIDAD DOSIMETRICA con penumbra reducida, dosis homogénea en el volumen seleccionado, dosis mínima al exterior del aplicador, para lograr la mejor relación entre volumen irradiado y máxima protección de tejidos sanos adyacentes.

3.- REDUCE al mínimo tiempo posible la irradiación: la cirugía se realiza en el quirófano adyacente, desde donde se traslada al paciente hasta la sala de irradiación.   ( simultaneidad antitumoral del efecto quimioterápico – radioterápico).

La energía máxima del haz puede llegar a alcanzar hasta 17 ó 18 Mev.


Para garantizar el mayor grado de esterilidad el sistema se compone de dos partes:

·                 CONOS LOCALIZADORES.  CON  ACCESORIOS PARA CADA SELECCION DE CAMPO COMO:

- PINZAS REDUCTORAS

- TELESCOPICO LOCALIZADOR

- COLIMADOR SECUNDARIO (5mm. Pb.)

- UNION LOCALIZADOR-CONO. (Con anillo 5 x 5 mm. Pb)

- TODO, completamente esterilizable: se implantan en ambiente estéril dentro del bloque operatorio.

·                 ADAPTADOR PRINCIPAL y UNION FLOTANTE.

(NO NECESARIAMENTE ESTERILIZABLE) que se  utiliza exclusivamente en la sala de irradiación.

Al final del segmento operatorio, en el bloque quirúrgico, se aplican láminas plásticas esterilizadas, que afirman el cono que se unirá al localizador.

De este modo se asegura el aislamiento estéril del campo operatorio para el traslado del paciente desde el área estéril del bloque quirúrgico hasta la sala de irradiación.

SEGURIDAD DEL PACIENTE

·       El adaptador, su sistema de localizador-telescópico, el conector de bloqueo, así como el tratamiento se realizan con posición referenciada a la escala graduada en cero –0 – con esta referencia se selecciona la distancia desde la fuente al tumor (superficie) de tratamiento.

·       Esta posición esta definida teniendo en cuenta el más confortable posicionamiento en cuanto a visión y accesibilidad de manipulación, se comienza seleccionando el prolongador más conveniente y la referencia -0-de centrado, así permite seleccionar acoplamientos de más o menos extensión. Su bloqueo es simple, solo realizar un giro de 45º con una sola mano al conector de bloqueo que previamente ha sido regulado en presión con su doble pinza en una simulación anticipada.

·       La acción técnica permite bloquear y fija el prolongador telescópico una vez ajustado el grado de presión sobre el paciente, (de esta forma se evita el riesgo de compresión durante la fase de interconexión).


·       El adaptador esta provisto de un conector de selección tipo minirruptor. (versión completa)

-        El minirruptor confirma, cuando la interconexión del cono localizador / adaptador instalado en la bandeja, esta correctamente acoplada autorizando el proceso de irradiación..

·       No permite las funciones de irradiación, cuando está seleccionada la función visión de campo.

·       Permite conectar el acelerador en la función "electrones".


COMPOSICION

POS. 1.-

EQUIPAMIENTO:

1)      Adaptador a unidad,

2)     Placa colimador superior,

3)     Dispositivo unión flotante,

4)     Anillos delimitación de haz,

5)     Prolongador diáfano

 (Forma, diámetro y cantidad DIEZ tamaños),

6)     Conos, con labios acabados en 4 inclinaciones.

1)       Adaptador a Unidad,

Complemento de conexión a cabezal que permite posicionar bandeja y 1ª colimación superior en el isocentro de la unidad.

Realizado en material de aleación ligera para facilitar su manipulación, incluye enclavamientos de identificación según distintos Equipos.

Un espejo posicionable manualmente (o electricamente)facilita la visualización desde el exterior en el interior del cono y su prolongación.



2)     Bandeja con colimador superior

Deslizable a lo largo de las guías del colimador, se posiciona en el isocentro, recortando el haz en su entrada y soporta el Adaptador a Unidad con conector flotante por su parte inferior, a la que se unirán los conos de distintos tamaños.

Esta bandeja incorpora fijaciones mecánicas de enclavamiento y expulsión para reposicionarse repetitivamente conservando el isocentro.

En ella se fijan codificadores y señales de control o seguridad para los complementos a incorporar en función de las aplicaciones que se deseen.

 

3)     Dispositivo Unión flotante

Formado por un anillo flotante de fácil manipulación, acoplable al Adaptador por su parte inferior, que  con una leve presión hacia arriba se posiciona en las pistas helicoidales; una corta rotación bloquea el sistema de doble pinza sobre el tubo localizador telescópico.

 4)    Anillos Recortadores Haz

En tres niveles, con posibilidad de añadir otro a definir, se sitúan colimaciones que eliminen las penumbras colaborando a corregir o rectificar el Haz.

5)     Prolongadores Telescópicos diáfanos

Graduados. 

Son localizadores telescopan desde el Adaptador.

6)     Dispositivo Unión flotante inferior

Es un anillo flotante de fácil manipulación, acoplable al Prolongador Telescópico diáfano graduado por su parte inferior.

Las pistas helicoidales y una corta rotación unen el tubo localizador telescópico y el cono inferior.

Incorpora un anillo como 3ª colimación de 5 x 5 mm. De plomo en una pista oculta.


7)  Cono inferior

Acoplable al Dispositivo de Unión flotante inferior completa el conjunto.

Su terminación inferior plana o angulada con una inclinaciones variables, remata en labios redondeados y suaves.



POS. 2.-    DOCUMENTACION

Con la entrega del equipo se incluye:

2.1.     DESCRIPCIÓN DE EQUIPO.

·        TRES NIVELES DE COLIMACION, de ellos uno se encuentra a pocos cm. del lecho tumoral para lograr una penumbra bien perfilada y una menor toxicidad de los tejidos normales adyacentes.

·        FILTROS COMPENSADORES que permiten:

-        aumentar el volumen tratado (la superficie en el interior de la isodosis prescrita puede ser aumentada, la constricción de la isodosis de fuerte valor, disminuida pudiendo llegar a ser suprimida).

-        Lograr una dosis al menos igual a la dosis prescrita.

-        Disminuir los los puntos calientes observados durante la calibración y utilización de los conos con el final biselado.

2.1.-INFORMACION DE USO.

·        Los conos localizadores así como los accesorios y todos sus componentes pueden ser fácilmente desmontados en su totalidad, pueden ser esterilizados con óxido de etileno.

·        Estos complementos pueden acondicionarse en sobres sellados de dobles embalaje transparente.

·        El tiempo estimado hasta instalar el prolongador telescópico, una vez conocido el diámetro a utilizar, desde la apertura de bolsas esterilizadas, es de:        

           

·        MENOS MEDIO MINUTO  = APROX.  15  -  20  SEGUNDOS.

 


LAS VENTAJAS DE NUESTRO SISTEMA

 [ I.O,R.T.]

Robustez y fiabilidaddel sistema: basada en la utilización de materiales ligeros pero resistentes, que aseguran una manipulación confiable.

De duralumino y en acabados micromatado o anodizado color fácil de identificar, no se oxidan y son resistentes a los electrones.

 

Garantía de una reposiciónINSTANTANEA en los elementos que por circunstancias adversas se deterioren.

Realización de campos o modificaciones especiales para adaptarse a las diferentes Técnicas personales.

La seguridad del paciente es óptima por su sistema de expansión telescópico con bloqueo a doble pinza que asegura y mantiene de manera firme el conjunto del sistema. Microrruptores que aseguran la conexión del cono en el segmento anexo al acelerador, confirme el on-off de seguridad de irradiación, e impide todo movimiento del acelerador, cualquier intervención manual o desenclave de posición "electrones".

Las dimensiones del sistema permiten realizar todo tipo de irradiación con los conos disponibles, dentro una extensa gama, finales, plano/biselados de 0º, 15º, 30º y 45 º.

La precisión y fiabilidad del sistema se complementa con los recortadores de haz en las sucesivas etapas de colimación que controlando la penumbra conducen con  precisión el haz de electrones al lecho de los tejidos enfermos.

La composición de subconjuntos, se desmonta con facilidad en elementos simples, para facilitar la limpieza o sustitución de componentes.

Su adaptación es universal: puede instalarse en cualquier tipo de Acelerador, (SIEMENS, VARIAN, ELEKTA,...).

IMPORTES CON COMPLEMENTOS OPCIONALES

DIÁMETROS 30 - 40 - 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100 – 120 - 150 mm

POS. 3.-

DETALLE DEL SISTEMA MANUAL:

Endoscopio rígido con tubos espejo

Fuente de luz fría con conductor de luz. 30 w con 8 Mlx.

IMPORTE ... ... ... ... ... ... ... ...  27.500,00 € (iva no incluido)

POS. 4.-

DETALLE DEL SISTEMA AUTOMÁTICO:

·                  Mini-cámara color de visualización focalizable  y cable conector.

·                  Ordenador portátil 17” para visualización y captura de video.

·                  Piro. AV. Link con Grabadora Video.

·                  Sistema para automatización movimiento espejo y seguridades.

·                  Fuente de luz fría con conductor de luz. 30 w con 8 Mlx.

IMPORTE ... ... ... ... ... ... ... ...  37.000,00 € (iva no incluido)

POS. 6.-    CONDICIONES DE PAGO

Las condiciones que se establecen para el siguiente suministro son las siguientes:

1/3%:               Conformación contrato suministro

1/3%:               Con la entrega del Equipamiento.

RESTO:            A la demostración y pruebas.


POS. 7.-    GARANTIAS

Este suministro está garantizado por 24 meses contra todo defecto de fabricación SALVO USO INDEBIDO, desde su entrega y demostración.

Cautelarmente, hasta puesta en funcionamiento (alguna R.I.O.) se dispondrá una tutela de inicio para reposición y adaptación al funcionamiento de rutina.

 

 POS. 5.-    PLAZO DE ENTREGA:

El plazo de entrega para el material referenciado para inicio de calibraciones será de TRES MESES, un mes para consignación definitiva de variaciones o, a convenir de acuerdo con sus necesidades.

Agradeciendo su atención por la consulta recibida les saludamos,

Atentamente.

MRP

Asier Ibarzabal

Detalle visual Catálogo MRP, por cono de 80 D.N.

Palabras clave: Intra-Operatoria, IORT, radioterapia,

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